Evaluation of Antibiotic Prophylaxis Prescriptions for Infectious Endocarditis Before Oral Procedures Between Cardiologists and Dentists

Abstract Background Infective endocarditis (IE) is a serious disease with a high mortality rate. Antibiotic prophylaxis for bacterial endocarditis before invasive procedures has been recommended in patients with predisposing cardiac conditions since 1960, but contemporary guidelines worldwide have proposed changes. Objective To evaluate the knowledge and pattern of prescription by cardiologists and dentists regarding antibiotic prophylaxis for bacterial endocarditis before risky oral procedures. Methods This is an observational and cross-sectional study. Data were obtained from an online questionnaire, sent to cardiologists and dentists linked to specialty societies, in the first semester of 2021. Data analysis was performed using descriptive statistics, and comparisons between variables were done in an exploratory approach. The significance level adopted was 5%. Results From 613 responders, 82.5% of cardiologists and 79.5% of dentists reported prescribing antibiotic prophylaxis for patients at high and moderate risk for IE. Of dental procedures capable of generating bacteremia, all were correctly identified by more than 50.0% of the sample. As for the habits of daily living, flossing and toothbrushing had almost 50.0% of correct answers, chewing had only 17.3%, and 40.9% reported that none of the actions presented a risk of bacteremia. When comparing variables, the correct prescription of amoxicillin (2 g, 30-60 minutes before the procedure) was more prevalent among cardiologists and in responders with less than 20 years of graduation (p<0.01). Conclusion In the present study, the prescription of antibiotic prophylaxis for IE were frequent for high- and moderate-risk patients, before oral/dental procedures. Partial knowledge was found about endocarditis, which highlights the need for continuous medical/dental education.

Desordens orais potencialmente malignas: o que o cirurgião-dentista precisa saber? / Oral potentially malignant disorders: what do dentists need to know?

Introdução:as desordens orais potencialmente malignas (DOPMs) são condições que podem preceder o aparecimento do câncer em cavidade bucal. Objetivo: descrever os principais aspectos clínicos, histológicos e tratamento da leucoplasia, eritroplasia, queilite actínica e líquen plano oral. Metodologia: trata-se de uma revisão da literatura atual, em que foram consultados artigos nas bases do MEDLINE/PUBMED e Biblioteca Virtual em Saúde, publicados nos últimos 10 anos. Os descritores foram localizados usando o vocabulário controlado do MeSH, sendo eles: Leukoplakia; Erythroplakia, Actinic cheilitis, Oral lichen planus, Diagnosis, Therapeutics. Resultados: asapresentações clínicas das DOPMs são diversas. A leucoplasia é a mais comum e deve ser distinguida da leucoplasia verrucosa proliferativa que tem uma apresentação clínica generalizada e uma tendência à recorrência após a excisão; a eritroplasia, embora rara, tem maior chance de malignização. A queilite actínica acomete com frequência o lábio inferior, tem forte relação com exposição solar e pode progredir para o carcinoma escamocelular labial; o líquen plano oral tem uma variedade de apresentações clínicas, sendo a forma reticular a mais comum. O tipo erosivo, atrófico ou bolhoso é acompanhado de sintomatologia dolorosa variável. A biópsia é essencial para confirmar a suspeita clínica das DOPMs e o encaminhamento oportuno para um especialista é indicado. Conclusão: as DOPMs podem ser encontradas durante o exame bucal, possibilitando assim, o diagnóstico precoce, e o correto encaminhamento a um especialista e a intervenção adequada, podendo reduzir a taxa de progressão dessas condições para câncer.

Introduction: Oral Potentially Malignant Disorders (OPMDs) are conditions that may precede the onset of cancer in the oral cavity. Objective: To describe the main clinical features, histological aspects and treatment of leukoplakia, erythroplakia, actinic cheilitis and oral lichen planus. Methodology: this is a review of the current literature, in which articles in the databases of MEDLINE/PUBMED and the Virtual Health Library, published in the last 10 years, were consulted. The descriptors were located using the MeSH controlled vocabulary, namely: Leukoplakia; Erythroplakia, Actinic cheilitis, Oral lichen planus, Diagnosis, Therapeutics. Results:the clinical presentations of OPMDs are diverse. Leukoplakia is the most common and must be distinguished from proliferative verrucous leukoplakia which has a generalized clinical presentation and a tendency to reoccur after excision; erythroplakia, although rare, has a greater chance of becoming malignant. Actinic cheilitis frequently affects the lower lip, is strongly related to sun exposure and can progress to labial squamous cell carcinoma; oral lichen planus has a variety of clinical presentations, with the reticular form being the most common. The erosive, atrophic or bullous type is accompanied by different levels of pain. Biopsy is essential to confirm the clinical suspicion of OPMDs and timely referral to a specialist is indicated. Conclusion: OPMDs can be found during oral examination, thus enabling early diagnosis, correct referral to a specialist and appropriate intervention, which may reduce the rate of progression of these conditions to cancer.

Hiperplasia epitelial focal: relato de caso clínico / Focal epithelial hyperplasia: case report

Introdução: a hiperplasia epitelial focal (HEF) ou doença de Heck, caracteriza-se por ser uma lesão benigna rara da mucosa bucal. Geralmente, está associada a proliferação do epitélio pavimentoso atribuída principalmente ao papiloma vírus humano (HPV) dos subtipos 13 e 32. Objetivo: relatar o caso de um paciente, com suspeita diagnóstica de HEF, descrever suas manifestações clínicas bucais e histopatológicas. Metodologia: homem, 38 anos, melanoderma, compareceu no Serviço Universitário com queixa de ardência em mucosa bucal. Ao exame clínico, apresentava múltiplas lesões papulares, firmes à palpação, de coloração rósea, com pápulas aglomeradas ou isoladas, localizadas em rebordo alveolares, gengiva inserida e livre da arcada superior e inferior, mucosas jugais e labiais, compatíveis com lesões causadas por HPV. Realizou-se biópsia incisional das lesões bucais, o laudo histopatológico descreveu o fragmento de mucosa bucal que estava revestida por epitélio pavimentoso estratificado paraceratinizado com acantose proeminente, projeções focais confluentes para o tecido conjuntivo, confirmando a suspeita diagnóstica clínica. Conclusão: a HEF é uma patologia rara, benigna da mucosa, indolor e que pode se resolver espontaneamente. Portanto, é necessário o diagnóstico adequado através da biopsia e laudo histopatológico.

Introduction: focal epithelial hyperplasia (FEH) or Heck's disease is characterized as a rare benign lesion of the oral mucosa. It is usually associated with proliferation of the squamous epithelium, mainly attributed to human papillomavirus (HPV) subtypes 13 and 32. Objective: to report the case of a patient with a diagnostic suspicion of HEF, to describe its oral clinical and histopathological manifestations. Methodology: hale, 38 years old, black, attended the University Service with a complaint of burning in the oral mucosa. On clinical examination, she presented multiple papular lesions, firm to palpation, pink in color, with agglomerated or isolated papules, located in the alveolar ridge, inserted gingiva free from the upper and lower arch, jugal and labial mucosa, compatible with lesions caused by HPV. An incisional biopsy of the oral lesions was performed, the histopathological report described the fragment of oral mucosa that was lined with parakeratinized stratified squamous epithelium with prominent acanthosis, focal projections confluent to the connective tissue, confirming the clinical diagnostic suspicion. Conclusion: FEH is a rare, benign mucosal pathology, painless and can resolve spontaneously. Therefore, proper diagnosis through biopsy and histopathological report is necessary.

Work ability and associated factors in people living with human T-cell leukemia virus type 1

ABSTRACT Background: Infection with the human T-lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) affects an estimated 10-15 million people worldwide. However, knowledge of the impact of HTLV-1 infection on work ability is lacking. This study aimed to measure the frequency and identify factors associated with poor work ability in patients living with HTLV-1. Methods: This cross-sectional study included 207 individuals infected with HTLV-1 who attended the University Hospital in Salvador, Bahia, Brazil. HTLV-1 antibodies were detected in the participants' blood by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and confirmed by western blotting. Participants answered a questionnaire on sociodemographic data, personal habits, clinical data, health-related quality of life, and work ability, evaluated using the work ability index questionnaire. A Poisson regression model with a robust variance estimate was used to identify the factors associated with the prevalence of poor work ability. Results: Patients mean age was 55.2, ranging from 19 to 84 years, 73.0% were females, 100% had monthly family income less than US$ 394, and 33.8% presented HTLV-1 associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP). No individual was classified as having excellent work ability. Poor work ability prevalence was strongly associated (prevalence ratio; 95% confidence interval [CI]) with sedentarism (1.30; 1.03-1.65), neurological symptoms (1.25; 1.02-1.52), and low physical (0.95; 0.94-0.96) and mental (0.98; 0.97-0.99) component summaries of health-related quality of life. Conclusions: Poor work ability among people living with HTLV-1 is associated with sedentarism, neurologic symptoms, and low health-related quality of life.

Oral health-related quality of life in individuals with severe asthma / Qualidade de vida relacionada à saúde bucal em indivíduos com asma grave

ABSTRACT Objective: To evaluate oral health-related quality of life (OHRQoL) among individuals with severe asthma, comparing it with that observed among individuals with mild-to-moderate asthma and individuals without asthma. Methods: We conducted a cross-sectional study of 125 individuals: 40 with severe asthma; 35 with mild-to-moderate asthma; and 50 without asthma. We calculated the decayed, missing, and filled teeth (DMFT) index, as well as the Periodontal Screening and Recording index, and determined the stimulated salivary flow rate. We applied three structured questionnaires: the 14-item Oral Health Impact Profile (OHIP-14); the Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey, version 2 (SF-36v2); and the Work Ability Index (WAI). Results: Periodontitis and reduced salivary flow were both more common in the severe asthma group than in the mild-to-moderate asthma and no-asthma groups. In addition, the WAI scores were lower in the severe asthma group than in the mild-to-moderate asthma and no-asthma groups, as were the scores for all SF-36v2 domains. The individuals with severe asthma also scored lower for the OHIP-14 domains than did those without asthma. Although the mean DMFT index did not differ significantly among the groups, the mean number of missing teeth was highest in the severe asthma group. Strong correlations between the SF-36v2 Component Summaries and poorer OHRQoL were only observed in the severe asthma group. Conclusions: Severe asthma appears to be associated with poorer oral health, poorer OHRQoL, a lower WAI, and lower scores for SF-36v2 domains.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) em indivíduos com asma grave, comparando-a com a observada em indivíduos com asma leve a moderada e sem asma. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com 125 indivíduos: 40 com asma grave, 35 com asma leve a moderada e 50 sem asma. Foram avaliados o índice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPO-D), o Periodontal Screening and Recording (PSR, Registro Periodontal Simplificado) e o fluxo salivar estimulado. Foram aplicados três questionários estruturados: o 14-item Oral Health Impact Profile (OHIP-14), o Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey, version 2 (SF-36v2) e o Índice de Capacidade para o Trabalho (ICT). Resultados: Periodontite e fluxo salivar reduzido foram mais comuns no grupo com asma grave do que nos grupos com asma leve a moderada e sem asma. Além disso, a pontuação obtida no ICT e em todos os domínios do SF-36v2 foi menor no grupo com asma grave do que nos grupos com asma leve a moderada e sem asma. A pontuação nos domínios do OHIP-14 também foi menor nos indivíduos com asma grave do que naqueles sem asma. Embora não tenha havido diferença significativa entre os grupos quanto à média do índice CPO-D, a maior média de dentes perdidos foi observada no grupo com asma grave. Correlações fortes entre os Resumos dos Componentes do SF-36v2 e pior QVRSB foram observadas apenas no grupo com asma grave. Conclusões: A asma grave parece estar relacionada com pior saúde bucal, pior QVRSB, menor ICT e menor pontuação nos domínios do SF-36v2.

Frequência de fenestração do canal mandibular em imagens de tomografia computadorizada multidetectores / Frequency of mandibular canal fenestration in multislice computerized tomography images

Introdução: o conhecimento das variações anatômicas que podem acometer o canal mandibular (CM) é importante, pois, para a realização de procedimentos cirúrgicos mandibulares a presença dessas variantes pode comprometer o sucesso do procedimento. A fenestração do CM é uma variação anatômica caracterizada pela exposição do feixe neurovascular inferior (FNVI) por ausência da cortical óssea, sem estar associada a processos patológicos, consequentemente, ampliando os riscos de danos ao mesmo quando de procedimentos cirúrgicos na região. Objetivo: avaliar por meio de tomografia computadorizada (TC) multidetectores a frequência de fenestração nas corticais ósseas da mandíbula, no percurso do CM e relacioná-la à idade, sexo e lado afetado. Metodologia: a amostra foi constituída por 150 exames de TC da mandíbula, num total de 300 CM avaliados. Como critério de inclusão, o exame deveria permitir a observação de toda a extensão do CM. Foram excluídos os exames que apresentavam doenças ósseas ou artefatos metálicos que dificultassem a observação da área de interesse. Todos os exames foram analisados por um avaliador por duas vezes com o intervalo mínimo de uma semana entre as avaliações, e os resultados foram submetidos à análise estatística descritiva. Resultados: Dos 300 CM analisados 1% da amostra, o que equivale a três casos, apresentou fenestração do CM, sendo todas localizadas no lado esquerdo da mandíbula. Em dois casos, a fenestração estava associada a terceiros molares inclusos em posição horizontal. Conclusão: a fenestração do CM foi uma variação anatômica rara na amostra avaliada, porém esteve mais frequentemente associada a terceiros molares impactados em posição horizontal.

Introduction: knowledge of the anatomical changes that affect the mandibular canal (MC) is important, as it is for performing mandibular surgical procedures and the presence of these variables can compromise or be successful in the procedure. MC fenestration is a variation characterized by the exposure of the inferior alveolar neurovascular bundle (IANC) due to lack of bone cortical, without being associated with pathological processes, consequently, increasing the risks and damage and the same when surgical procedures in the region. Objective: to analyze by means of multidetector computed tomography (CT) the frequency of fenestration in the cortical of the mandible, in the course of the MC and to relate with age, sex and affected side. Methodology: the sample consisted of 150 CT examinations of the mandible, in a total of 300 MC evaluated. As an inclusion criterion, the exam should allow the observation of the entire length of the MC. Examinations that presented bone diseases or metallic artifacts that made it difficult to observe the area of interest were excluded. All examinations were reviewed by an evaluator twice with a minimum interval of 1 week between evaluations, and the results were analyzed by descriptive statistical analysis. Results: of the 300 MC analyzed, 1% of the sample, which is equivalent to three cases, presented fenestration of the MC, all of which were located on the left side of the mandible. In two cases, fenestration was associated with third molars included in a horizontal position. Conclusion: CM fenestration was a rare anatomical variation in the evaluated sample, but it was more frequently associated with impacted third molars in a horizontal position.

Anatomia radicular dos primeiros pré-molares inferiores em uma população do nordeste do Brasil / Root anatomy of the mandibular first premolars in a population of northeast Brazil

Objetivo: Avaliar a anatomia radicular de primeiros pré- -molares inferiores em uma população do Nordeste do Brasil, por meio da análise externa das raízes, radiografia digital e diafanização. Materiais e Método: Cem dentes extraídos foram selecionados. A análise clínica avaliou as características radiculares e incluiu o número de raízes, a presença e o tipo de sulcos radiculares nas superfícies proximais, ocorrência e tipo de dilaceração da raiz, tamanho e forma da raiz. Dois exames radiográficos (ortogonal e mesio-distal) foram realizados, e em seguida a diafanização. Resultados: Os resultados revelaram maior ocorrência de raiz única (96%), com formato piramidal cônica (53%), presença de sulcos radiculares (71%) e dilaceração apical (46%). Na posição ortogonal, 75% dos dentes apresentaram um canal, enquanto no mesio-distal esse valor foi de 57% (p = 0,00). Na diafanização, a ramificação mais comum foi a intercanal (38,9%) e, para o tipo Vertucci, o tipo I foi o mais frequente (63%). Ao comparar a classificação de Vertucci na radiografia e na diafanização, houve diferença estatisticamente significante (p = 0,00). Conclusões: Os primeiros pré-molares inferiores, na população estudada, apresentaram grande variação da anatomia radicular, o que pode gerar dificuldades durante o tratamento endodôntico.

Objetive: To evaluate the root anatomy of the mandibular first premolars in a population of the Northeast of Brazil, through the external root analysis, digital radiography and diaphanization. Material and Method: One hundred extracted mandibular first premolar were selected. The analysis included the number of roots, the presence and type of radicular grooves at the proximal surfaces, the presence and type of root dilaceration, the root size and shape. Two radiographic examinations (orthogonal and mesio-distal) were performed, followed by diaphanization of the teeth. Results: The results revealed a higher prevalence of single rooted teeth (96%), with conical pyramidal aspect (53%), radicular grooves (71%) and apical dilaceration (46%). At the orthogonal position, 75% of the teeth presented one canal, whereas in the mesio-distal this value was 57% (p=0.00). In the diaphanization, the most common branch was the intercanal (38.9%) and regarding the Vertucci's classification, type I was the most frequent (63%). When comparing the Vertucci's classification in the radiography and in the diaphanization, there was a statistically significant difference (p = 0.00). Conclusions: The mandibular first premolars, in the study population, presented a great variation of the root anatomy, which may generate difficulties during endodontic treatment.

Reconstrução aloplástica do côndilo mandibular: relato de caso / Alloplastic reconstruction of mandibular condyle: case report

Dentre os componentes presentes na articulação temporomandibular (ATM), destacam-se a fossa e o côndilo mandibular. Essa articulação é responsável pelos movimentos mandibulares, mastigatórios e fonéticos, além da propriocepção e equilíbrio do sistema estomatognático. Dentre as fraturas na região maxilofacial, as fraturas condilares destacam se devido a sua alta prevalência. Os principais sinais e sintomas associados a essas fraturas são: maloclusão, crepitação, limitação da abertura bucal e dor articular. As fraturas condilares por projétil de arma de fogo (PAF) destacam-se no panorama atual. Devido à grande velocidade e impacto do projétil contra a estrutura articular, as fraturas condilares por PAF geralmente são diagnosticadas como fraturas cominutivas. Assim, o tratamento conservador nesses casos se torna inviável, pois a redução estrutural é dificultada. A reconstrução total da ATM é indicada nesses casos e consiste na substituição protética da articulação por materiais aloplásticos. O objetivo deste presente estudo consiste em relatar um caso de um paciente vítima de fratura cominutiva de côndilo mandibular, causada por projétil de arma de fogo (PAF), tratada por reconstrução total aloplástica da ATM... (AU)

Among the components present in the temporomandibular joint (TMJ), the fossa and mandible condyle should be highlighted. This joint is responsible for masticatory jaw movements and phonetic, as well as proprioception and balance of the stomatognathic system. Regarding to fractures in the maxillofacial region, condylar fractures stand out due to its high prevalence. The main signs and symptoms associated with those fractures are malocclusion, crepitation, limited mouth opening and joint pain. The condylar fractures by firearm projectile stand out in the current scenario. Due to the high speed and impact of the projectile against the joint structure, condylar fractures by PAF are usually diagnosed as comminuted fractures. Thus, conservative treatment in those cases is not recommended because the structural reduction is difficult. The total reconstruction of the TMJ emerges such as indicated in those cases and it consists in a prosthetic joint replacement by alloplastic materials. Therefore, the aim of this present study is to report a case of a patient comminuted fracture victim of mandibular condyle caused by a firearm projectile treated for TMJ total alloplastic reconstruction... (AU)

Effects of Image Compression on Linear Measurements of Digital Panoramic Radiographs

Abstract This study aimed to evaluate the accuracy of panoramic radiographs obtained by digital system based on charge coupled device (CCD) and a phosphor storage plate (PSP) system with two different file formats, JPEG irreversible type and BMP. Linear measurements of artificial bony defects were made in dry mandibles with a digital caliper. Measures of digital panoramic radiographs were taken in ImageJ(r) software. Each measurement was performed twice by an experienced examiner. The intra-rater agreement was considered very strong (Pearson's correlation coefficient of 0.97). There was no significant difference between the linear measurements of dry mandibles, considered the gold standard, in relation to measurements obtained from digital radiographs (p=0.47). The error of these measures for the CCD was 1.04 mm (9.97%) for JPEG images and 1.03 mm (9.99%) for those with BMP format. For the PSP images, these values were 1.48 mm (14.94%) and 1.43 mm (14.43%), respectively. Although there was no statistical difference between the images with JPEG and BMP format, for both digital systems (p=1.00 for CCD and p=0.98 for PSP system), errors made on radiographs obtained by PSP system were significantly higher than those of CCD (p<0.05). The size of the files saved in JPEG was also significantly lower (p=0.005) compared with the files saved in BMP. It may be concluded that the digital radiographs, both saved in JPEG and BMP formats, are accurate, regardless the used digital system, and JPEG images are more suitable for teleradiology.

Resumo Este estudo teve como objetivo avaliar a acurácia de radiografias panorâmicas digitais obtidas por sistema digital baseado em dispositivo acoplador de carga (DAC) e por sistema de placa de fósforo (PF) com duas diferentes extensões de arquivo (JPEG e BMP, sendo o primeiro do tipo compactador irreversível). Medidas lineares de defeitos ósseos foram realizadas em mandíbulas secas com paquímetro digital. As medidas correspondentes nas radiografias panorâmicas digitais foram realizadas no software ImageJ(r). As medidas foram realizadas duas vezes por um examinador. A concordância intraexaminador foi considerada muito forte (coeficiente de correlação de Pearson de 0,97). Não houve diferença significante entre as medidas lineares das mandíbulas secas, consideradas padrão-ouro, em relação às medidas obtidas das radiografias digitais (p=0,47). Os erros absolutos e relativos dessas medidas para o DAC foram de 1,04 mm (9,97%) para as imagens JPEG e de 1,03 mm (9,99%) para aquelas com extensão BMP. Para o sistema digital com PF esses valores foram de 1,48 mm (14,94%) e 1,43 mm (14,43%), respectivamente. Apesar de não ter havido diferença estatística entre as imagens com extensão JPEG e BMP, para ambos os sistemas digitais (p=1,00 para DAC e p=0,98 para a PF), os erros das medidas realizadas nas radiografias obtidas pelo sistema de PF foram significativamente maiores que os erros do DAC (p<0,05). O tamanho dos arquivos salvos em JPEG também foram significativamente menores (p=0,005) em comparação com os arquivos salvos em BMP. Pode-se concluir que as radiografias digitais tanto com extensão JPEG quanto BMP são acuradas, independente do sistema digital utilizado e as imagens salvas em JPEG são mais indicadas em telerradiologia.

Fungal and Viral Oral Infections in individuals with Onco-Hematologic Neoplasms in a University Hospital

Introduction: Individuals undergoing onco-hematologic treatment present higher risk for developing oral and/or systemic infections, due to the intense immunosuppression and compromise of the mucosal barriers during treatment. The aim of this study was to identify the fungal and viral oral infections that most frequently affected patients undergoing onco-hematologic treatment in a University Hospital, and relate them to the biopsychosocial data, underlying disease and treatment. Methods: This was a crosssectional study in which descriptive analysis of the data was performed, and the Exact Fisher test was applied to verify the association between the infections and the variables: sex, age group, educational level, underlying disease and treatment, considering a 5% probability of error. Results and Discussion: The clinical exam revealed that oral candidiasis was present in 8.92% of the individuals, and herpes simplex, in 4.5%. No significant associations were found between the variables and infections. The fungal and viral oral infections were little prevalente in individuals with hematologic neoplasms in the present study, suggesting that the action of dental surgeons in caring for the onco-hematologic patients at the Institution evaluated and the protocols use were efficient (AU)

Association between radiographic features and cell proliferation in keratocystic odontogenic tumor / Asociación entre las características radiográficas y la proliferación celular en el tumor odontogénico queratoquístico

The radiographic features of an intraosseous lesion are usually associated with the biological behavior of the tumor. In view of the fact that the growth and behavior of keratocystic odontogenic tumors (KCOT) is mainly associated with the proliferation of the cystic epithelium, the objective of the present study was to evaluate the relationship between cell proliferation markers and radiographic features of this tumor. Thirty-seven radiographs of KCOT obtained from 30 patients were scanned and evaluated on a monitor. Sections were submitted to immunohistochemistry for Ki-67, p63, and p53 proteins on an EnVision system. Thirty-one KCOTs were observed in the posterior of the mandible, and the unilocular aspect was predominant (n= 26). Nineteen KCOTs distorted the mandibular canal and 11 displaced teeth. Satellite cysts were associated with a multilocular aspect (P= 0.016). p53 was in KCOTS with diffuse margins (p=0.049), p63 with NBCCS (p=0.049) KOT and higher KI-67 positive cells was observed in KCOTs presenting distortion of the mandibular canal (p=0.042). The distribution of Ki-67, p63, and p53 positive cells was similar between KCOTs with uni- and multilocular aspects. The results of the present study suggest that cell proliferation in KCOT contributes to the radiographic features of this tumor.

Las características radiográficas de una lesión intraósea se asocian generalmente con el comportamiento biológico del tumor. Debido a esto, el crecimiento y comportamiento de los tumores odontogénicos queratoquísticos se asocian principalmente con la proliferación del epitelio quístico. El objetivo del estudio fue evaluar la relación entre los marcadores de proliferación celular y las características radiológicas de este tumor. Se escanearon y evaluaron 37 radiografías de tumores odontogénicos queratoquísticos obtenidos de 30 pacientes y las secciones de sus biopsias fueron sometidas a evaluación inmunohistoquímica para las proteíneas Ki-67, p63 y p53 en un sistema Envision. Se observaron 31 tumores odontogénicos queratoquísticos en el área posterior de la mandíbula, con predominio del aspecto unilocular (n= 26). Diecinueve tumores odontogénicos queratoquísticos distorsionaron el canal mandibular y se observaron 11 dientes desplazados. Los quistes satélites se asociaron con el aspecto multilocular (P= 0,016). La distribución de células positivas para Ki-67, p63 y p53 fue similar entre tumores odontogénicos queratoquísticos con aspectos uniformes y multiloculares, y no estaban relacionadod con la distorsión del canal mandibular (P>0,05) o con el desplazamiento del diente (P>0,05). Los resultados del presente estudio sugieren que la proliferación celular en tumores odontogénicos queratoquísticos contribuye a las características radiográficas de este tumor.

Accuracy of Two Cephalometric Analyses in the Treatment of Patients with Skeletal Class III Malocclusion

The aim of the present study was to compare the treatment plan outlined from the diagnosis obtained by two different cephalometric analyses with the clinical decision made for surgical treatment of patients with skeletal Class III malocclusion. For this purpose, 82 skeletal Class III patients were evaluated, divided into three groups according to the surgical procedure performed for dentofacial deformity correction. Their preoperative cephalometric radiographs were submitted to McNamara and Steiner cephalometric analyses. The association of variables was evaluated by Kappa correlation (α=5%). The agreement between indication of surgical procedures performed based on clinical decision and surgical treatment indicated based on the evaluation of McNamara and Steiner cephalometric analyses were not significant (p=0.609 and p=0.544, respectively). McNamara and Steiner analyses showed reasonable agreement with each other as to the diagnosis, but did not agree with the clinical decision to treat skeletal CIII patients. Both tests were equally inaccurate in the indication of the surgical treatment.

O objetivo deste trabalho foi comparar o plano de tratamento delineado a partir do diagnóstico obtido através de duas análises cefalométricas distintas, com a decisão clínica tomada para o tratamento cirúrgico de pacientes portadores de maloclusão classe III esquelética. Para isto foram avaliados 82 pacientes classe III esquelética, divididos em três grupos de acordo com o procedimento cirúrgico realizado para a correção da deformidade dentofacial. Suas radiografias cefalométricas pré-operatórias foram submetidas à análise cefalométrica de McNamara e de Steiner. A associação das variáveis foi avaliada pelo teste de correlação de Kappa (α=5%). A concordância entre a indicação do tratamento cirúrgico baseado na decisão clínica e o tratamento cirúrgico proposto a partir da avaliação das análises de McNamara e de Steiner não foi significante (p=0,6094 e p=0,5442,respectivamente). As análises de McNamara e de Steiner apresentaram concordância razoável entre si para o diagnóstico, porém não apresentam concordância com a decisão clínica para o tratamento de pacientes CIII esquelética, sendo as duas análises igualmente imprecisas na indicação do tratamento cirúrgico dos pacientes da amostra.

Fasceíte necrotizante facial causada por infecção odontogênica / Facial necrotizing fasciitis caused by odontogenic infection

Introdução: A Fasceíte necrotizante da região cérvico-facial é uma infecção rara que acomete geralmente os pacientes com doenças que levam à imunossupressão sistémica. É caracterizada por uma necrose extensa dos tecidos moles, com possível formação de gases nos tecidos subcutâneos, seguida por progressão rápida e fatal. Objetivo: Descrever um caso de Fasceíte Necrotizante com origem odontogênica, enfatizando o diagnóstico clínico e o tratamento desta patologia. Relato de caso: Paciente do gênero masculino, 42 anos, apresentou fasceíte necrotizante em decorrência de infecção odontogênica, sendo tratado por desbridamento cirúrgico e antibioticoterapia. Comentários finais: Fasceíte Necrotizante facial é uma infecção de progressão rápida, potencialmente fatal que requer o diagnóstico e tratamento adequado e imediato. O tratamento é composto por antibioticoterapia sistêmica, desbridamento cirúrgico e monitoramento intenso.

Introduction: Cervicofacial necrotizing fasciitis is a rare infection that usually occurs in patients with systemic immusupression. Is characterized by extensive necrosis of soft tissues, with possible formation of gases in subcutaneous tissues, followed by rapidly progressive deadly. Objective: Report a case of Necrotizing Fasciitis with odontogenic origin, emphasizing the clinical diagnosis and treatment of this pathology. Case report: A 42 year-old-male, had necrotizing fasciitis due to odontogenic infection, which was treated by surgical debridement and antibiotic therapy. Final comments: Facial Necrotizing fasciitis is a rapidly progressive infection, potentially fatal condition requiring diagnosis and appropriate treatment immediately. The treatment consists of systemic antibiotics, surgical debridement and intensive monitoring.

Tratamento de anquilose da articulação temporomandibular subsequente à trauma mandibular em paciente pediátrico / Management of temporomandibular joint bony ankylosis as sequel of mandibular trauma in pediatric patient

A anquilose da articulação temporomandibular (ATM), refere-se à união intracapsular do complexo discocôndilo à superfície articular do osso temporal, com restrição dos movimentos articulares, e consequente limitação da abertura bucal, restrição da capacidade mastigatória, dificuldade de fonação, higiene bucal precária, além dos transtornos psicológicos como dificuldade de interação social. O presente estudo tem por objetivo relatar um caso clínico de anquilose unilateral na ATM direita em uma paciente do gênero feminino, com nove anos de idade e discutir os aspectos envolvidos no seu tratamento, como a utilização de artroplastia interposicional com enxerto costocondral e retalho de músculo temporal na cirurgia reconstrutiva da ATM. Conclui-se que a artroplastia interposicional com retalho do músculo temporal e enxerto costocondral representa uma excelente alternativa para o tratamento de paciente com anquilose da ATM em fase de crescimento, pois o enxerto costocondral possui características morfológicas semelhantes ao côndilo mandibular, potencial de crescimento, que possibilita que o enxerto acompanhe o surto de crescimento no caso de pacientes pediátricos. O resultado satisfatório do tratamento deve ser atribuído à correta escolha da técnica cirúrgica e ao acompanhamento fisioterápico e fonoaudiológico rigoroso... (AU)

Ankylosis of the temporomandibular joint (TMJ) refers to the fusion of the complex intracapsular disc-condyle and the articular fossa of the temporal bone, with restriction of joint movement and consequent limitation of mouth opening, restricted masticatory capacity, difficulty in speech, and poor oral hygiene, in addition to psychological disorders such as difficulty with social interaction. This study aims to report a case of unilateral TMJ ankylosis. A 9-year-old female patient and discuss the issues involved in treatment by means of interpositional arthroplasty with costochondral graft and muscle flap temporal reconstructive surgery on the TMJ. We conclude that treatment using interpositional arthroplasty with temporalis muscle flap and costochondral graft is an excellent alternative for treating patients with TMJ ankylosis during growth because the costochondral graft has morphological characteristics similar to the mandibular condyle growth potential, which allows the graft to track the growth spurt in the case of pediatric patients. The satisfactory outcome of treatment should be attributed to the correct choice of surgical technique and to follow-up including rigorous physical therapy and speech therapy... (AU)

Conventional and digital radiographic assessment of tooth enamel de-/remineralization processes: An experimental study.

Objective: This study aimed to compare digital techniques for evaluating dental enamel de-/remineralization. Materials and Methods: Sixty extracted molars were subjected to a process of de- and remineralization. Radiographs were taken before and after each stage. These radiographs were evaluated by the conventional method and were then scanned and analyzed either with or without the use of image enhancement. Moreover, the gray levels (GLs) of the affected areas were measured. Results: All methods exhibited low sensitivity and identical levels of specificity (99.4%). Analysis of the grayscale levels found statistically significant differences between the initial radiographs (P < 0.05). The mean GL of the carious group was significantly lower than that of the remineralized group. The GL did not differ significantly between the initial and final radiographs of the remineralized group, although the mean of the first group was lower than that of the second, which demonstrated that the remineralization process restored the normal density of the dental enamel. Conclusion: Measurement of the mean GL was sufficiently sensitive to detect small alterations in the surface of the enamel.

Avaliação dos hábitos de higiene bucal em pacientes pediátricos obesos / Evaluation of oral hygiene habits in pediatric obese patients

Objetivo: Avaliar os hábitos de higiene bucal em pacientes pediátricos obesos. Métodos: Foi realizado estudo transversal no período de 2011 a 2012, a partir da avaliação de 180 crianças e adolescentes na faixa etária de 6 a 14 anos, de ambos os sexos, divididos em dois grupos (obesos e eutróficos), de acordo com a avaliação do índice de massa corporal. Para isso foi aplicado um formulário do tipo entrevista, considerando, além das características sociais, dados sobre os hábitos de higiene bucal, como a frequência de visitas ao dentista, frequência de escovação e uso do fio dental. Resultados: A análise dos dados demonstrou que 25 obesos (41,7%) e 87 eutróficos (72,5%) frequentaram o consultório odontológico há menos de um ano; 19 obesos (31,7%) e 62 eutróficos (51,7%) realizaram avaliação odontológica pelo menos uma vez ao ano; e 5 obesos (8,3%) e 50 eutróficos (41,7%) escovavam os dentes três vezes por dia, variáveis que apresentaram diferença significativa entre os grupos (p < 0,001). Apenas dois obesos (3,3%) e 23 eutróficos (19,2%) utilizaram o fio dental (p = 0,004) e 6 obesos (10%) e apenas 1 eutrófico (0,8%) utilizaram enxaguatório bucal (p = 0,003). Conclusões: Os hábitos de higiene bucal dos pacientes obesos são realizados com menor frequência, quando comparados aos eutróficos...

Avaliação do estado nutricional pré e pós-operatório em pacientes submetidos à cirurgia ortognática: estudo piloto / Evaluation the nutritional status of subjects before and after orthognathic surgery: pilot study

Objetivo: Avaliar a importância do acompanhamento nutricional em pacientes submetidos à cirurgia ortognática através de análise comparativa entre os resultados antropométricos e laboratoriais mensurados nos período pré e pós-operatório. Metodologia: Dez pacientes estudados com valor mediano de idade 26,5 anos, seis do sexo feminino (60%) e quatro do sexo masculino (40%) e diferentes raças (dois brancos, cinco negros e três mestiços). Todos os pacientes foram orientados pelo nutricionista a ingerir dieta líquida e/ou pastosa hipercalórica e suplementação adicional (2500 Kcal/dia) durante o período pós-operatório. As avaliações do estado nutricional, medidas antropométricas (peso, altura e índice de massa corpórea) foram realizados no pré e pós-operatórios, enquanto os exames laboratoriais (proteínas totais, albumina e globulina), foram realizados em três períodos distintos; pré-operatório, 15º Dia Pós Operatório (DPO) e 45ºDPO. Resultados: Ao se comparar os índices antropométricos e os exames laboratoriais entre o período pré e pós-operatório, observou-se que houve pouca perda de massa corporal, recuperada durante o decorrer do estudo, e manutenção dos indicadores laboratoriais nutricionais. Conclusão: A terapia nutricional no período pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia ortognática, dieta hipercalórica e suplementação, ajudaram a manter os índices do estado nutricional em níveis semelhantes aos obtidos no pré-operatório... (AU)

Objective: evaluate the importance of nutritional monitoring in patients submitted to orthognathic surgery through anthropometrics and laboratory analysis in the pre and post-operative period. Methods: 10 patients were studied with the average age 26.5 years, 06 female sex (60%) and 04 male sex (40%) of the different races (02 white, 05 black, and 03 mixed races). In the post-operative period all the patients were submitted to the oral liquid diet with hypercaloric nutritional supplementation for 45 days. The evaluations of the nutritional status, anthropometrics measurements (indices of body mass) and laboratory studies (total proteins, albumin and globulin) were carried out in three distinct periods; preoperative, 15th postoperative day, 45th postoperative day. Results: to compare anthropometrics measurements and laboratory studies between the period pre and post-operative, it was observed that there was little loss of body mass and stabilization of the laboratory indicators. Conclusion: the nutritional therapy and hypercaloric supplementation keep the good nutritional status during the post-operative period of patients submitted the orthognathic surgery... (AU)

Reabilitação com obturador maxilar após cirurgia oncológica: relato de casos / Rehabilitation with maxillary obturator after oncological surgery: case reports

A prótese bucomaxilofacial permite a reabilitação de pacientes que sofreram algum tipo de mutilação facial. A reabilitação protética e utilização de obturadores maxilares após maxilectomia com comunicação das cavidades bucal e nasal possibilitam uma adequada condição de deglutição e fala, garantindo uma melhor qualidade de vida e reintegração social de portadores de sequelas cirúrgicas. O carcinoma mucoepidermoide (CME) é a neoplasia maligna de glândula salivar mais frequentemente encontrada na cavidade bucal, principalmente no palato e região parotídea. Já o carcinoma escamocelular (CEC) é uma das neoplasias malignas mais comuns na cavidade bucal, predominando na região de língua e assoalho, sendo rara na região de seio maxilar. Ambos os carcinomas apresentam-se frequentemente como um aumento de volume assintomático de evolução reativamente lenta, sendo a excisão cirúrgica com margem de segurança o tratamento de escolha. O objetivo deste artigo é relatar dois casos clínicos de reabilitação com prótese obturadora maxilar, após cirurgia oncológica para tratamento de CME e CEC em palato e seio maxilar respectivamente, seguido de comunicação buconasosinusal. A prótese possibilitou não apenas a devolução da estética mas também da função, permitindo a reintegração social do paciente.

A maxillofacial prosthesis allows the rehabilitation of patients who have suffered some type of facial mutilation. Prosthetic rehabilitation and the use of maxillary obturators after maxillectomy, with communication of the oral and nasal cavities, provide a suitable condition for swallowing and speech, ensuring a better quality of life and social reintegration of patients with surgical sequelae. Mucoepidermoid carcinoma (MEC) is a malignant neoplasm of the salivary gland most often found in the oral cavity, especially on the palate and in the parotid region. For its part squamous cell carcinoma (SCC) is one of the most common malignancies in the oral cavity, predominantly in the region of the tongue and floor. It often presents as an asymptomatic bulging with a relatively slow progression, for which surgical excision, with a margin of safety, is the treatment of choice. The purpose of this paper is to report two cases of rehabilitation with a maxillary obturator prosthesis after oncologic surgery for treatment of MEC and SCC on the palate and a maxillary sinus, respectively, followed by buconasosinusal communication. The prosthesis allowed not only the recovery of an aesthetically pleasing appearance but also of function, making possible the patient's social reintegration.

Identificação de indivíduos por meio das marcas de mordida em alimentos utilizando a engenharia reversa e a prototipagem rápida: caso simulado / Human identification through bite marks in foods using reverse engineering and rapid prototyping: a simulated case

Objetivo: Este trabalho objetivou avaliar a viabilidade do uso da engenharia reversa e da prototipagem rápida para auxiliar na identificação de indivíduos através da marca de mordida em alimentos (chocolate e fatia de bolo). Materiais e Métodos: A amostra foi composta por oito voluntários. Por meio de sorteio, três voluntários foram definidos para serem os suspeitos. Posteriores sorteios foram feitos para que a mordida fosse realizada nos respectivos alimentos. Depois de definida a amostra os modelos dos suspeitos e os alimentos mordidos foram digitalizados utilizando o software Measuring System ATOS I - Industrial 3D Digitizer v6.1. Viewer-8 and TRITOP of GOM Inspect v1.2.1 (Germany). Gerado o arquivo das imagens, estas foram comparadas através da análise tridimensional. A partir do modelo virtual dos alimentos mordidos estes dados foram enviados para uma impressora de prototipagem rápida onde foi confeccionado o protótipo dos alimentos mordidos. Posteriormente, foi feita a comparação direta do protótipo do alimento com o modelo de gessodos suspeitos. Através da engenharia reversa e da prototipagem rápida foi possível identificar com precisão o autor da mordida no alimento chocolate. Entretanto, o alimento fatia de bolo apresentou dificuldade para a correta identificação do suspeito. Resultados: Os resultados obtidos permitiram concluir que a textura do alimento bolo, bem como, sua fragilidade e consistência podem influenciar na obtenção das imagens 3D e consequente construção do protótipo. Conclusão: Novos estudos com outros tipos de alimentos necessitam ser realizados para verificar a aplicabilidade da prototipagem rápida, devido ao seu grande poder de confronto e, principalmente, pela capacidade de transformar uma evidência perecível em uma prova manipulável e perene.

Anquilose da articulação temporomandibular tratada por artroplastia interposicional com enxerto costocondral: relato de caso clínico / Ankylosis of the temporomandibular joint treated with interpositional arthroplasty and a costochondral graft: a case report

A anquilose da articulação temporomandibular (A.T.M) refere-se à união intracapsular do complexo disco-côndilo à superfície articular do osso temporal, restringindo, dessa forma, os movimentos articulares. A anquilose da A.T.M possui etiologia multifatorial, podendo estar ligada a processos infecciosos agudos na região articular, exposição a trauma, radioterapia e tumores na A.T.M. A anquilose causa distúrbios funcionais nos pacientes acometidos, como capacidade de mastigar limitada, dificuldade de fonação, limitação da higiene bucal, problemas na respiração, impedimento da erupção normal dos molares inferiores. o diagnóstico é feito pela correlação dos aspectos clínicos e imaginológicos. o tratamento para anquilose da A.T.M é constituído de terapia cirúrgica, com a finalidade de remover a massa anquilótica, reconstruir a articulação e devolver ao paciente as funções que foram comprometidas em decorrência dessa patologia.o presente artigo tem por objetivo relatar um caso de anquilose na A.T.M e seu tratamento por artroplastia interposicional com enxerto costocondral em uma paciente pediátrica. Conclui-se que a artroplastia interposicional com reconstrução, utilizando enxerto costocondral, representa uma boa alternativa para o tratamento de paciente com anquilose da ATM que se encontra em fase de crescimento, por se tratar de uma reconstrução com enxerto autógeno e material de interposição autógeno, evitando a rejeição, além das vantagens morfológicas apresentadas.

Ankylosis of the temporomandibular joint (TMJ) refers to the fusion of the capsule of the disc-condyle complex with the joint surface of the temporal bone, which restricts the movement of the joints. Ankylosis of the TMJ is multifactorial and may be related to acute infectious processes in the joint region, exposure to trauma, tumors and radiation therapy. Ankylosis produces functional changes in those affected, such as limitation of the ability to chew, difficulty in speaking, limited oral hygiene, respiratory problems, and difficulty with the normal eruption of the lower molars. diagnosis is made by correlating the clinical features with the results of imaging. The surgical treatment of ankylosis of the TMJ consists in removing the ankylotic mass, reconstructing the joint and restoring the patient's functions that have been impaired as a result of the pathological condition. This article reports a case of ankylosis of the TMJ treated by an interpositional arthroplasty and a costochondral graft in a pediatric patient. We conclude that interposicional arthroplasty with reconstruction using a costochondral graft, represents a good option in the treatment of patients with ankylosis of the TMJ, which is in a phase of growth, because it is a reconstruction using an autogenous graft and autogenous interposition material, thereby preventing rejection, in addition to its morphological advantages.